Child's name and pronouns // Nombre del niñe y pronombres del género del niñe *

Please complete a separate form for each child if you have more than one interested in the program.// Apellido del niñe. Complete un formulario por separado para cada niñe si tiene más de uno interesado en el programa.

First Name

Last Name

Child's date of birth // Fecha de nacimiento del niñe * *

MM

DD

YYYY

Parent / Guardian full name and pronouns (first and last names) // Nombre completo del adulto-tutor y pronombres de género (nombre y apellido) *

First Name

Last Name

Parent / Guardian mobile phone number // Número de teléfono del adulto o tutor. * *

(###)

###

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Which summer weeks are you interested in? Please see the website for days and times. If you are interested in summer camp // ¿Qué sesión(es) de verano te interesan? Consulte el sitio web para conocer los días y horarios. *

July week 1- 7/2

July week 2- 7/9

July week 3- 7/16

July week 4- 7/23